Глобальное старение населения планеты и медицинские проблемы, связанные с этой тенденцией, уже не первый год стоят во главе повестки дня специалистов в области здравоохранения.
Важное место среди заболеваний, распространенность которых растёт вместе с увеличением продолжительности жизни населения, занимают психические расстройства. Вместе с увеличением доли пожилых людей все отчётливее проступают контуры проблем, связанные с деменцией.
Об актуальности проблемы и о том, что уже предпринимается для профилактики тяжёлых когнитивных расстройств, рассказывает главный врач Психиатрической больницы, кандидат медицинских наук Елена БАБУРА.
Ведение пациентов с когнитивными нарушениями требует мультидисциплинарной оценки и лечения. Во многих странах работа с этой целевой группой возлагается на так называемые «Клиники памяти» (Memory clinic), что облегчает раннюю диагностику, лечение и наблюдение за пациентами с додементными когнитивными нарушениями или начальными стадиями деменции в амбулаторных условиях.
С 1 января 2026 года в соответствии с Приказом МЗ ДНР на базе Психиатрической больницы г.Макеевки в структуре дневного стационара открылось 15 пациенто-мест для психосоциальной реабилитации лиц с расстройствами памяти (Клиника памяти).
Специалисты нашей медицин-ской организации прошли стажировку на рабочем месте в ведущих клиниках РФ по данному направлению: в Психиатрической клинической больнице имени Н.А. Алексеева г.Москвы, в Центре психиатрии и психического здоровья имени В.М.Бехтерева г.Кирова.
Как работает Клиника
Главной задачей, поставленной перед Клиникой, является разработка нового формата помощи пациентам с когнитивными нарушениями. Это делается с целью улучшения социального функционирования и качества жизни пациентов.
Количество пациентов в группе — до 10 человек. Это люди среднего, пожилого и старческого возраста (по периодизации ВОЗ) с жалобами на снижение памяти.
Работа Клиники памяти состоит из постоянного процесса набора потенциальных пациентов (претендентов Клиники) и собственно реабилитационной программы.
Обучение представляет собой 12-недельный курс нейрокогнитивной реабилитации.
Деятельность Клиники памяти построена на четкой и последовательной структуре, обеспечивающей максимально эффективное взаимодействие с пациентами на каждом этапе. Этот процесс включает пять ключевых фаз.
1.Привлечение и набор пациентов: активный поиск и информирование потенциальных участников программы.
2. Отбор пациентов: тщательный скрининг и оценка соответствия критериям для участия в программе.
3. Диагностика: комплексное обследование для определения характера и степени когнитивных нарушений.
4.Реабилитация: проведение индивидуальных и групповых нейрокогнитивных тренингов.
5. Диагностика и оценка результатов: мониторинг прогресса и корректировка терапевтических стратегий.
Привлечение и набор претендентов
Процесс привлечения и набора претендентов в Клинику памяти является краеугольным камнем нашей работы. Мы стремимся охватить как можно большее количество людей, которые нуждаются в помощи, и обеспечить им доступ к программе. Этот этап включает несколько важных направлений:
— Информационные кампании: проведение просветительской работы среди населения о важности ранней диагностики и возможностях Клиники памяти.
— Взаимодействие с первичным и вторичным звеном здравоохранения: сотрудничество с амбулаторно-поликлинической службой, терапевтами, неврологами для выявления пациентов с жалобами на память.
— Партнерство с общественными организациями: привлечение фондов и ассоциаций, работающих с пожилыми людьми, для информирования о нашей программе.
— Открытые лекции и семинары: проведение мероприятий для населения, где специалисты Клиники будут рассказывать о когнитивном здоровье и методах его сохранения.
Реабилитационные циклы программы
Программа нейрокогнитивной реабилитации в Клинике памяти структурирована в три основных цикла, каждый из которых играет свою уникальную роль в процессе восстановления и поддержания когнитивных функций.
Диагностический сегмент: первоначальная оценка состояния пациента и выявление когнитивных нарушений.
Основной сегмент: проведение интенсивных реабилитационных мероприятий и тренингов.
Заключительный сегмент: Повторная диагностика, оценка прогресса и разработка рекомендаций для дальнейшей поддержки.
Диагностический сегмент: первый шаг к помощи
Диагностический сегмент является отправной точкой в работе с каждым пациентом Клиники памяти. Его цель — получить 
максимально полную и объективную картину состояния когнитивных функций и общего психического здоровья человека.
Клиническая беседа: проведение глубокого интервью с пациентом и его близкими для выявления основных жалоб, оценки их динамики и степени влияния на повседневную жизнь.
Сбор анамнеза: тщательное изучение медицинской истории, перенесённых заболеваний, семейного анамнеза и факторов риска, которые могут влиять на когнитивные функции.
Психодиагностическое исследование: использование стандартизированных тестов и шкал для оценки памяти, внимания, речи, мышления, ориентации и других когнитивных доменов. Это позволяет объективизировать нарушения и определить их степень.
После комплексной обработки всех полученных данных и результатов принимается коллегиальное решение о «включении» пациента в группу реабилитации. Этот этап обеспечивает индивидуальный подход и максимальную эффективность дальнейшей программы.
Интенсивная терапия
Основной реабилитационный сегмент представлен групповыми занятиями с пациентами, которые формируются после диагностического этапа. Этот подход обеспечивает структурированность и динамичность процесса.
Групповые занятия носят закрытый характер. Сформированный в конце первой недели состав пациентов проходит весь цикл реабилитации вместе, что способствует созданию поддерживающей атмосферы и стабильности.
Когнитивные тренинги проводятся на протяжении 19 занятий, а 20-е занятие является завершающим. Эти тренинги нацелены на восстановление и улучшение высших психических функций.
Общая цель когнитивных тренингов — восстановление и оптимизация высших психических функций, таких, как память, внимание, мышление, речь и исполнительные функции. Мы используем научно обоснованные методики, направленные на стимуляцию нейропластичности и развитие компенсаторных механизмов мозга.
Комплексный подход
Психотерапевтические тренинги являются неотъемлемой частью основного реабилитационного сегмента Клиники памяти. Они направлены на улучшение эмоционального состояния пациентов, снижение тревожности и депрессии, а также повышение стрессоустойчивости.
Используются следующие методы и техники:
Когнитивно-поведенческие методы: работа с иррациональными мыслями и поведенческими паттернами, которые могут усугублять когнитивные проблемы.
Телесно-ориентированные техники: методы, направленные на осознание и расслабление тела, улучшение самочувствия и снижение психоэмоционального напряжения.
Арт-терапия: использование творческих выражений (рисование, лепка, музыка) для снятия стресса, улучшения настроения и стимуляции когнитивных процессов.
Нервно-мышечная релаксация: техники глубокого расслабления, помогающие справиться с мышечным напряжением и улучшить качество сна.
Завершающий сегмент
На 12 неделе проводится повторное психологическое исследование состояния когнитивных функций у пациентов.
Ключевой результат программы Клиники памяти — улучшение когнитивных функций, восстановление или формирование недостаточных или утраченных в результате болезни когнитивных навыков, улучшения социального функционирования и качества жизни.